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详细内容

10%葡萄糖酸钙的用途和误区,你知道几个?

10%葡萄糖酸钙注射液是临床常用的药物。既可治疗手足抽搐、荨麻疹、急性湿疹、急性低钙血症性皮炎,又可治疗镁中毒、氟中毒、高钾血症。今天,我们从对10%葡萄糖酸钙注射液的误解开始。

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第一,两个主要的误解

1.常见误解-混合维生素C注射液

临床上常用10%葡萄糖酸钙注射液+维生素C注射液+5%葡萄糖注射液治疗荨麻疹、湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。

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然而,通过临床观察,李晓华发现77例患者中使用10%葡萄糖酸钙注射液10ml+维生素C注射液2g+5%葡萄糖注射液250ml,局部疼痛、局部硬化、局部肿胀程度不同。两种药物单独使用后未发生类似反应。

特别提醒:

10%葡萄糖酸钙注射液使用说明:本品与氧化剂、柠檬酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐、磷酸盐不相容。

维生素C粉末注射液的辅料为无水碳酸钠。因此,注射用无水碳酸钠维生素粉注射液与10%葡萄糖酸钙注射液不相容。建议单独使用。

2.严重误解:过敏性休克的抢救

国内外指南均未推荐10%葡萄糖注射液用于抢救严重过敏反应和心肺复苏。

回顾性和前瞻性研究表明,钙疗法对心脏骤停患者无效,过量补充钙引起的高钙血症可能对身体有害。钙只在高钾血症、低钙血症或钙通道阻滞剂中毒的情况下有效,在其他情况下则不使用。

患者,女性,48岁。胸片支气管炎,静脉注射头孢哌酮/舒巴坦钠3g+0.9%氯化钠注射液250ml。输注约10分钟后,患者出现呼吸困难、嘴唇发绀、血压不明、脉搏消失、意识丧失等。立即停药,吸氧,肌内注射肾上腺素1.5毫克,缓慢静脉注射地塞米松10毫克,静脉滴注葡萄糖酸钙10%加5%葡萄糖250毫升,最终抢救后死亡。

特别提醒:

一旦诊断出严重过敏反应,立即向肌肉注射0.1%肾上腺素(1:1000)。剂量按0.01 mg/kg计算,成人最大剂量为0.5 ml(0.5 mg)。

患者肌肉注射肾上腺素1.5毫克,高剂量。即使在心肺复苏中,也不再推荐大剂量肾上腺素,因为它们不利于长期存活。

两个和四个应用程序

1.急性低钙血症

低钙血症被定义为血清钙浓度低于2 mmol/L。对于急性低血钙症,如手足抽搐,癫痫发作,喉痉挛,主动静脉补钙是必要的。

建议缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙,剂量不超过5毫升/分钟,症状通常立即消失。如果症状复发,药物可以在几个小时后重复使用。

如果抽搐严重且难以控制,10%葡萄糖酸钙可以持续静脉滴注,滴注速度不超过4 mg/kg元素钙/小时。定期监测血清钙水平,使其维持在2.0~2.2mmol/L。

特别提醒:

那些在两周内使用过洋地黄药物的人应该小心使用钙。如果临床需要钙,应滴注而不是静脉注射,并进行心脏监测。

2.高镁血症

高镁血症意味着血清镁高于1.25 mmol/L。高镁血症主要发生在肾功能不全患者。

长期使用含镁抗酸剂和硫酸镁泻药,特别是在肾功能不全的患者中,可导致高镁血症。此外,静脉注射硫酸镁治疗子痫前期,高镁血症并不少见。

轻度高镁血症的治疗通常限制镁的摄入。对于严重高镁血症患者,建议缓慢注射10%葡萄糖酸钙10毫升,以对抗镁对心脏和神经肌肉系统的影响。

患者,女性,28岁。诊断:可能早产。入院后静脉滴注5%葡萄糖500ml+25%硫酸镁40ml,滴注速度为2g/h,静脉滴注量为


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